Napríklad, ak sú mierni pijúci zároveň pravdepodobnejšie zapojení do iných praktík, ktoré sú pre srdce zdravé, ale ešte nie sú známe a preto nie sú merané štúdiou. Možno sú to práve tieto iné praktiky, a nie mierne pitie, ktoré vysvetľujú nižšie riziko vzniku srdcových chorôb.
Alebo ak by nepijúci mali vrodený gén, ktorý im spôsobuje nepríjemnú reakciu na alkohol – a preto nepijú. Ak by ten istý gén tiež zvyšoval ich riziko vzniku srdcových chorôb. Takýto gén nebol objavený, ale mohol by existovať. Ak je príčinou toho, že nepijúci majú viac srdcových ochorení než tí, ktorí denne vypijú nápoj, potom ľudia bez tohto génu by z jedného nápoja denne nečerpali žiadne výhody pre srdce.
„Dobre navrhnuté observačné štúdie sa snažia brať do úvahy všetky faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok,“ hovorí Dr. Komaroff. „Bohužiaľ, nemôžu byť dokonalé a nemôžu zohľadniť rizikové faktory, ktoré ešte neboli objavené.“
Štúdie zlatého štandardu
Na preukázanie hodnoty akéhokoľvek typu liečby, vrátane výživových praktík, ako je mierne pitie, je potrebné vykonať randomizované kontrolované skúšky. V takýchto skúškach je liečba alebo prax náhodne pridelená niektorým ľuďom a iným nie. Takto vzniknú dve skupiny ľudí, ktoré sú vo všetkých ohľadoch veľmi podobné, okrem jedného – v tomto prípade, či pijú s mierou alebo nie. Zdravie oboch skupín by bolo starostlivo monitorované v priebehu času.
Ideálna randomizovaná skúška mierneho pitia by priradila mnohým tisícom ľudí náhodne buď piť jeden nápoj denne alebo nikdy piť – každý deň, po celé roky – a podstúpiť pravidelné kontroly, aby sa zistilo, či skutočne robia to, čo im bolo pridelené. Takáto štúdia by poskytla silné dôkazy o tom, či ľudia, ktorí každý deň vypijú jeden nápoj, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku srdcových ochorení ako tí, ktorí nikdy nepijú. Niektoré randomizované skúšky výživových praktík už boli vykonané, ale nie je ľahké nájsť ľudí, ktorí sú ochotní sa zúčastniť.
Upozornenie z novších štúdií
Pri posudzovaní, či mierne pitie zlepšuje zdravie srdca, sa opierame o rozsiahle observačné štúdie. Niekoľko nedávnych výskumov nenašlo jasné dôkazy o tom, že ľudia, ktorí vypijú denne jeden nápoj, majú menšiu pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb ako tí, ktorí nepijú. Tieto nové dôkazy nenegujú predchádzajúce štúdie, ale musia byť zvážené v porovnaní s nimi.
